Implantologie dentaire
Greffe osseuse, comblement osseux & sinus-lift

Dans certains cas, la pose d'implant dentaire est impossible ou risquée sans avoir au préalable effectué une augmentation du volume osseux. Le chirurgien-dentiste peut augmenter le volume osseux avec diverses techniques et divers matériaux.

Nous utiliserons volontairement des terme familier, entre guillemets, pour vous faciliter la compréhension de ces différents types de greffe.

Le comblement du sinus ou sinus-lift

C'est la greffe la plus fréquente.

La taille et la position du sinus sont variable. Il peut être petit, moyen ou très grand, positionné au dessus des molaires et parfois juqu'aux prémolaires voire jusqu'aux canines. Compter environ 590€ pour le comblement de sinus (chirurgie, matériaux inclus).

Déroulement du comblement

1 - Le dentiste fait une ouverture environ au dessus des molaires pour accéder au sinus.

2 - Dépose au fond du sinus le matériau de comblement

3 - Referme l'ouverture avec une membrane biorésorbable pour protéger

 

Implantation simultannée ou différée   ?

Si 3 à 4mm de hauteur d'os au niveau du sinus, le dentiste peut effectuer le comblement et la pose d'implant durant la même intervention. Car l'implant sera déjà solidement fixé (on parle en dentisterie de bonne stabilité primaire).

Si l'os est quasi inexistant, le dentiste posera les implants 5 à 8 mois après le comblement du sinus. C'est la durée moyenne pour que le matériau de comblement se transforme en os véritable.

 

Le comblement osseux

Les racines infectées, un kyste, une dent extraite...peuvent causer une perte osseuse plus ou moins importante. Si le manque d'os n'est pas trop important, le dentiste peut utiliser du matériau de comblement d'origine synthétique ou bovine pour palier à ce déficit osseux.

Les matériaux de comblement sont couramment utilisés en dentisterie comme Bio-Oss de la société Geistlich. Le dentiste dépose de 1 à 3 grammes de matériau de comblement pour "boucher" la zone présentant le déficit osseux. Il recouvre ensuite avec une membrane biorésorbable, en collagène pour éviter que la matériaux se disperse.

Prix variable de 250 à 750€, en fonction de la quantité de matériau nécessaire.

 

La greffe osseuse

Une canine incluse extraite, le port d'un appareil amovible ou l'absence de dent durant de nombreuse années (> 10 ans)...peuvent engendrer une résorption osseuse importante au niveau de l'épaisseur et de la hauteur. Dans ces cas, l'augmentation du volume osseux devient plus ou moins complexe, avec des taux de réussite plus ou moins élevés. Parfois même il s'avère impossible de recréer un volume osseux convenable pour implanter.

P r é l è v e m e n t   o s s e u x   e n   b o u c h e

Un morceau d'os appelé "greffon" est prélevé à la mâchoire inférieure au niveau du menton (prélèvement symphysaire) en dessous des incisives, ou au niveau de la dent de sagesse, côté intérieure de la bouche (prélèvement ramique).

Taille du greffon : de l'ordre de 2cm de long, 1cm de large et 2 à 3mm d'épaisseur.

Fixation du greffon : à l'aide de vis à l'endroit où le dentiste implantera ultérieurement. Du matériau de comblement (poudre/granulés blancs) est ajouté, et si le greffon est broyé il est alors mélangé avec. Enfin le site de la greffe sera recouvert par une membrane afin de le protéger et la gencive suturée par dessus.

Durée de cicatrisation : 6 mois environ avant de passer à la pose des implants.

Taux de réussite : variable en fonction de la situation anatomique initiale, la santé du patient, le respect des consignes post-opératoires. En cas d'échec, le dentiste doit retirer le greffon et attendre au moins 6 avant de tenter éventuellement une nouvelle greffe.

Prix de la greffe : 790€. Si une quantité importante de matériau de comblement est nécessaire +250€ environ.

 

 

P r é l è v e m e n t   o s s e u x   à   l a   h a n c h e

Dans les cas de résorption osseuse très importante sur tout une arcade maxillaire, c'est un chirurgien-maxillo-facial qui effectue la greffe osseuse avec prélèvement au crâne (pariétal) ou à la hanche (iliaque) car ce sont des sites où le chirurgien peut prélever une quantité d'os importante.

Nous ne pratiquons pas ce type de greffe à la clinique car il expose le patient à des complications difficiles à gérer, une grande déception voire amertume en cas d'échec. Il est préférable pour le patient d'effectuer près de chez lui ce type de greffe et ensuite nous consulter pour la pose d'implants.

Si toutefois vous souhaitiez absolument effectuer ce type degreffe car vous n'auriez que le choix entre le "dentier" et la greffe avec prélèvement à la hanche, nous pourrions vous adresser à un confrère à Budapest spécialisé dans ce type d'intervention.